Биомаркерный анализ рекомендован для диагностики сердечной недостаточности

Исследование было проведено в 2015 и 2016 годах в 19 объектах США и Канады. Образцы крови, подлежащие измерению уровней NT-proBNP, были взяты при регистрации в исследовании и выявлении наличия острой сердечной недостаточности. Анализатор cobas e 601 использовался для всех NT-proBNP-измерений. Первичными конечными точками были положительные прогностические значения для стратифицированных по возрасту пороговых значений (450, 900 и 1800 пг/мл) в случае диагностики острой сердечной недостаточности (СН) и отрицательные прогностические пороговые значения для исключения острой СН. К вторичным конечным точкам относились чувствительность, специфичность и положительные (+) и отрицательные (-) отношения правдоподобия (ОП) для острой СН.

Ученые сообщили, что из 1461 субъекта у 277 (19%) была выявлена острая СН. Средняя концентрация NT-proBNP у пациентов с острой СН (2844 пг/мл, межквартильный диапазон от 1247 до 5976 пг/мл) была значительно выше, чем у пациентов без острой СН (98 пг/мл, межквартильный интервал: 35-39 пг/мл). Площадь под рабочей характеристической кривой диагностики острой СН составила 0,91. Чувствительность к разделенным по возрасту пороговым значениям 450, 900 и 1800 пг/мл составила 85,7%, 79,3% и 75,9% соответственно; удельный вес составил 93,9%, 84,0% и 75,0% соответственно. Положительные прогнозные значения были представлены как 53,6%, 58,4% и 62,0% соответственно. Чувствительность и отрицательная прогностическая значимость для порогового значения 300 пг/мл были определены как 93,9% и 98,0% соответственно; ОП было равно 0,09.

Авторы пришли к выводу, что у пациентов с сильной одышкой, наблюдаемых в ОНП, стратифицированные по возрасту пороговые значения NT-proBNP могут помочь в диагностике острой СН. NT-proBNP <300 пг/мл в значительной степени исключает наличие острой СН. Джеймс Джануцци младший (James Januzzi Jr.), доктор медицины, профессор медицины и ведущий автор исследования, говорит: “Мы не обнаружили особой группы, в которой тест не работал как следует, и что было самым поразительным для меня – человека, который работал с NT-proBNP с начала 2000-х годов, – насколько были сходны эти результаты с результатами предыдущих исследований. Учитывая изменения в типах пациентов с сердечной недостаточностью, которые мы видим сегодня, весьма примечательно, насколько этот анализ достоверен”. Исследование было опубликовано 20 марта 2018 года в “Журнале Американского колледжа кардиологов” (Journal of the American College of Cardiology).

Ссылки по теме:
Massachusetts General Hospital