Анализ крови предсказывает успех лечения лимфомы

Анализ крови может предсказать, кто из пациентов с диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфомой сможет положительно реагировать на первоначальную терапию, а кто, вероятно, будет нуждаться в более агрессивном лечении.

Диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома (ДКВЛ) – является раком крови и наиболее распространенным типом неходжкинской лимфомы. Поскольку она отличается высокой биологической изменчивостью, реакция пациентов на лечение может широко варьироваться. Хотя большинство людей излечивается с помощью традиционной терапии, у одной трети пациентов результат лечения может быть неутешительным. Возможность предсказать на ранней стадии, кто из пациентов будет нуждаться в дополнительных или более агрессивных видах терапии, станет значительным благом для врачей и пациентов.

Многочисленная группа ученых под руководством Медицинского факультета Стэнфордского университета (Stanford Medicine; Стэнфорд, штат Калифорния, США) отслеживала уровни циркулирующей опухолевой ДНК (circulating tumor DNA - ctDNA) у 217 человек с ДКВЛ, которые лечились в шести медицинских центрах – трех в США и трех в Европе. Для каждого пациента сравнивались уровни ctDNA до начала лечения с уровнями после первого и второго раундов обычной химиотерапии. Затем эти изменения сопоставлялись с результатами каждого пациента.

Ученые обнаружили, что ctDNA обнаруживается до начала терапии у 98% обследованных людей, и, как и следовало ожидать, количество ctDNA в крови снижалось у всех пациентов после начала лечения. Однако стремительность падения различалась. Те пациенты, чьи уровни ctDNA упали в сто раз после первого раунда или в триста раз после второго раунда, с большей вероятностью прожили 24 месяца и более, не испытывая рецидива заболевания, чем лица, чьи уровни ctDNA снижались медленнее.

Доктор медицины, доктор философии Дэвид М. Курц (David M. Kurtz), ведущий автор исследования, сказал: "Мы обнаружили, что уровни ctDNA служат очень чувствительным и специфичным биомаркером ответа на терапию всего за 21 день. Ежегодно в США примерно у 30 000 человек диагностируется диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома, и, по большей части, эти пациенты проходят шесть циклов комбинированной терапии. Но мы знаем, что не всем необходимо шесть циклов. Большая часть может быть вылечена при меньшем количестве циклов, может быть даже двумя. Если мы сможем идентифицировать тех людей, которые реагируют на терапию достаточно хорошо, мы будем способны избавить их от дополнительных процедур. И наоборот, мы могли бы усилить терапию или искать другие варианты для тех, кто не реагирует на лечение так, как нужно". Исследование было опубликовано 20 августа 2018 года в “Журнале клинической онкологии” (Journal of Clinical Oncology).

Ссылки по теме:
Медицинский факультет Стэнфордского университета