Циркулирующие опухолевые клетки позволяют проводить раннюю диагностику рака легких

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) представляет собой фактор риска рака легких, а миграция циркулирующих опухолевых клеток (ЦОК) в поток крови является ранним событием, которое происходит во время канцерогенеза.

Общий прогноз рака легких остается неблагоприятным, в частности у пациентов на поздних стадиях немелкоклеточного рака легких (НМРЛ), и одной из причин плохого прогноза у больных с НМРЛ является отсутствие регулярного обследования – легко выполнимого и недорогого метода, который позволяет обнаруживать бессимптомные опухоли на ранней стадии.

Ученые из больницы Пастера (Pasteur Hospital, Ницца, Франция) зарегистрировали в проспективном исследовании 245 пациентов без рака, в том числе 168 (68,6%) больных c ХОБЛ и 77 пациентов без ХОБЛ (31,4%), среди которых 42 курящих лица из контрольной группы и 35 некурящих здоровых человек, в период с июня 2008 года по апрель 2012 года. ЦОК были определены посредством цитоморфологического анализа и охарактеризованы путем изучения экспрессии их эпителиальных и мезенхимальных маркеров.

Обнаружение ЦОК проводили с использованием технологии изоляции по размеру эпителиальных опухолевых клеток (The Isolation by Size of Epithelial Tumor cells, ISET – Rarecells Diagnostics; Париж, Франция). Метод ISET является подходом на основе фильтрации, при котором клетки крови размеров более восьми микрометров пропускаются через поликарбонатную мембрану. Мембрана была обработана как для иммуноцитохимии, так и для окрашивания по Май-Грюнвальду-Гимзе (May Grünwald Giemsa, МГГ) для цитологического анализа. Иммуноцитохимия выполнялась с применением двойного иммунного мечения. При использовании ISET положительную реакцию на ЦОК у пациентов определяли на основе цитопатологического анализа изолированных клеток и обнаружения клеток с характерными особенностями злокачественных, определенными в соответствии с ранее установленными критериями.

ЦОК были обнаружены у 5 из 168 пациентов (3%) пациентов с ХОБЛ. Изолированные клетки с доброкачественными цитоморфологическими свойствами были обнаружены с помощью ISET у 3 из 168 пациентов (1,8%) с ХОБЛ. Согласно сканированным изображениям, полученным при ежегодной компьютерной томографии (КТ) во время последующего наблюдения, начиная с первой фильтрации крови, ни у одного из вышеуказанных трех пациентов, и ни у одного из других 160 пациентов с ХОБЛ и без каких-либо патологических клеток в крови на начальном уровне, узел в легких не развился.

Авторы пришли к выводу, что чувствительный подход обнаружения и диагностики ЦОК может найти ЦОК у пациентов с "риском" развития рака легких, у которых КТ не выявила узлов. Было установлено, что небольшая часть больных с ХОБЛ имела ЦОК за 1-4 года до идентификации узла в легких визуализационными методами. У пяти пациентов рак легких был диагностирован на ранней стадии, позволившей провести быстрое хирургическое удаление; в этом случае рецидива опухоли и ЦОК не наблюдалось на протяжении 16 месяцев после операции. Исследование было опубликовано 31 октября 2014 года в журнале Public Library of Science ONE.

Ссылки по теме:
Pasteur Hospital
Rarecells Diagnostics