Низкий уровень сывороточного кальция увеличивает риск наступления внезапной остановки сердца

Внезапная остановка сердца (ВОС) смертельна более чем для 90% пациентов, и более половины мужчин и около 70% женщин, умерших от ВОС, не имеют в клинической истории сердечных заболеваний до наступления данного сердечного события. Это одна из главных причин смерти в США, которая убивает больше людей, чем любое из онкозаболеваний.

В соответствии с действующими нормативами, многие пациенты, страдающие от ВОС, не будут считаться имеющими высокий риск события. Эти отрезвляющие факты приводят к поиску простых и относительно недорогих способов идентификации лиц с более высоким риском ВОС. Лица с более низкими уровнями кальция в крови, который может легко контролироваться, чаще сталкиваются с ВОС, чем те, у которых уровень кальция выше.

Команда ученых, работающая с больными в Институте сердца Седарс-Синай (Лос-Анджелес, штат Калифорния, США), измерила уровни кальция в сыворотке крови во время регулярного медицинского обслуживания у 267 пациентов с ВОС и 445 представителей контрольной группы. У всех пациентов с ВОС имелись данные по уровням кальция в сыворотке, измеренным в течение 90 дней до остановки сердца. Общий сывороточный кальций каждого пациента был скорректирован по уровню их сывороточного альбумина для оценки физиологически более значимого скорректированного уровня кальция. В исследование были включены пациенты от 18 лет и старше, с доступными сведениями о клиренсе креатинина (CrCl) и уровнях электролита в сыворотке крови для анализов, чтобы это позволило обеспечить возможность регулировки почечной функции.

Ученые обнаружили, что среди пациентов с ВОС оказался значительно более высокий процент афроамериканцев и пациентов с сахарным диабетом, хронической обструктивной болезнью легких и хроническим заболеванием почек, по сравнению с контрольной группой. Такие пациенты также с большей вероятностью были на гемодиализе, чем представители контрольной группы. Кроме того, диуретики, особенно петлевые диуретики, назначались чаще для пациентов с ВОС, чем для участников контрольной группы, без каких-либо различий в скорости использования бета-блокаторов. Уровень кальция в крови ниже 8,95 мг/дл ассоциировался с 2,3-кратным увеличением шансов ВОС по сравнению с уровнями выше 9,55 мг/дл (отношение шансов 2,33).

Хирад Ярмохаммади (Hirad Yarmohammadi), доктор медицины, магистр общественного здравоохранения, почетный сотрудник Седарс-Синай и ведущий автор исследования, говорит: “Наше исследование показало, что более низкие уровни кальция в сыворотке, даже в пределах нормального диапазона значений, могут увеличить риск внезапной сердечной смерти. Хотя наши результаты могут быть не готовы к регулярному клиническому применению для пациентов в настоящее время, это шаг к цели улучшения ухода за пациентами за счет лучшего прогнозирования риска”. Исследование было опубликовано 21 сентября 2017 года в журнале Mayo Clinic Proceedings.

Ссылки по теме:
Cedars-Sinai Heart Institute