Продолжительность времени обнаружения микроорганизмов в гемокультуре поможет отличить бактериемию от загрязнения бактериями

Чтобы минимизировать риск загрязнения гемокультуры нормальной микрофлорой кожи, должно быть уделено большое внимание подготовке кожи к венопункции.

Врачи-клиницисты должны быть проинформированы каждый раз, когда обнаруживается положительная гемокультура, потому что микроорганизм часто может оказаться носителем смертельно опасной инфекции, так что представление о времени начала необходимого лечения антибиотиком имеет особо важное значение для прогнозирования дальнейшего течения болезни пациентов с сепсисом и бактериемией.

Ученые из Университетской больницы Фуэнлабрады (Мадрид, Испания) провели ретроспективное исследование базы данных, состоящей из 1,334 пациентов с положительной гемокультурой между январем 2011 года и июнем 2013 года. Вместе с окончательными результатами гемокультуры и историей болезни пациента, рост бактерий был в дальнейшем проанализирован, чтобы оценить, представлял он истинную бактериемию или бактериальное загрязнение. Самые ранние моменты обнаружения роста бактерий в каждой партии гемокультур были проанализированы слепым методом анализа после проведения классификации.

На протяжении всего исследования применялась система для выполнения анализа крови на гемокультуру BacT/Alert (компания BioMérieux; Марси-л'Этуаль, Франция). Две пары флаконов с гемокультурой использовались для каждого пациента, рекомендуемый общий извлекаемый объем крови составлял от 20 мл до 40 мл. Эти четыре флакона, два для аэробной и два для анаэробной культуры, были названы “партией гемокультуры”. Посевы крови были выполнены у пациентов с подозрением на сепсис в зависимости от медицинских показаний, поскольку не существует модели прогнозирования, которая в состоянии определить, каким пациентам нужно сделать посевы крови.

Всего 590 партий гемокультур представляли собой истинную бактериемию и 744 - бактериальное загрязнение. В группе, где присутствовала бактериемия, среднее время роста составляло 12.72 часов. В группе, в которой гемокультура была загрязнена, среднее время роста составляло 20.6 часа, что по статистике было очень значительным. Такие виды микроорганизмов, как Candidaspecies и Bacteroides, демонстрировали более продолжительное среднее время роста, чем у остальных микроорганизмов. Было обнаружено, что применение антибиотиков за неделю до появления бактериемии замедлило время роста микроорганизмов.

Авторы пришли к заключению, что время, при котором рост бактерий обнаруживается в гемокультурах с использованием автоматизированной системы BacT/Alert, могло бы дать информацию врачам-клиницистам о том, существует ли в посеве истинная бактериемия или нет, до завершения времени, необходимого для окончательной идентификации содержащегося микроорганизма.

Факторами, которые оказывают влияние на эти периоды роста, являются взаимосвязь выращивания микроорганизмов в посевах с истинной бактериемией, с предшествующим использованием лечения антибиотиком и с типом микроорганизма. Исследование было опубликовано в “Международном журнале инфекционных заболеваний”, в номере за декабрь 2015 года.

Ссылки по теме:
Fuenlabrada University Hospital
BioMérieux