We use cookies to understand how you use our site and to improve your experience. This includes personalizing content and advertising. To learn more, click here. By continuing to use our site, you accept our use of cookies. Cookie Policy.

Features Partner Sites Information LinkXpress
Sign In
Advertise with Us
PURITAN MEDICAL

Download Mobile App




Разработана оптимальная исключающая стратегия на основе биомаркеров для диагностики острого инфаркта миокарда

By LabMedica International staff writers
Posted on 12 Oct 2016
Print article
Система cobas h 232 POC, предназначенная для использования с высокочувствительным тестом на сердечный тропонин Elecsys (HS-cTnT). Фото любезно предоставлено Roche.
Система cobas h 232 POC, предназначенная для использования с высокочувствительным тестом на сердечный тропонин Elecsys (HS-cTnT). Фото любезно предоставлено Roche.
Оценка состояния пациентов в отделении неотложной помощи (ОНП) с симптомами, указывающими на острый коронарный синдром (ОКС), представляет собой серьезную клиническую проблему, так как большинство пациентов не имеет окончательного диагноза острого инфаркта миокарда (ОИМ).

Стратегия мультимаркеров, сочетающая тропонины высокой чувствительности (high-sensitivity troponins, hs-cTn) с кардиомаркером для ранней диагностики, может улучшить чувствительность и увеличить долю пациентов с низким уровнем риска, подходящих для ранней выписки, позволяя использовать более высокий порог тропонина. Сердечный белок, связывающий жирные кислоты (H-FABP), являющийся высоко специфическим миокардиальным белком и маркером раннего начала ОКС, является потенциальным кандидатом.

Ученые из Университета Отаго (Данидин, Новая Зеландия) и их коллеги-медики обследовали пациентов, последовательно поступавших с острым заболеванием в отделение неотложной помощи (ОНП) с симптомами, указывающими на острый инфаркт миокарда. Оценка пациентов включала отбор проб крови для современного TnI (c-TnI) во время присутствия в отделении и от 6 до 12 часов спустя. Первичной конечной точкой был ОИМ во время первоначального посещения больницы. Диагноз ОИМ основывался на очевидности некроза миокарда, наряду с клиническими признаками, согласующимися с ишемией миокарда (ишемические симптомы, изменения на ЭКГ или результаты диагностической визуализации).

Некроз диагностировался на основе модели подъема или спада обычного лабораторного теста c-TnI (rising or falling pattern of the routine laboratory c-TnI; тест ARCHITECT c-TnI, Abbott Diagnostics, Лейк-Форест, штат Иллинойс, США) по меньшей мере с одним значением выше 0,028 нг/мл. Концентрации Hs-cTnI измерялись на платформе ARCHITECT STAT. Концентрации Hs-cTnT измерялись с помощью теста Roche Elecsys hs-cTnT. Концентрации H-FABP измерялись с помощью иммунотурбидиметрического теста H-FABP на платформе ARCHITECT.

Команда включала 1079 пациентов, в том числе 248 с ОИМ. Н-FABP менее 4,3нг/мл вместе с hs-cTnI более 10,0 нг/л, наряду с не подтверждающей диагноз ЭКГ, поддерживала более чем 99-процентную чувствительность к ОИМ, в то же время классифицируя 40,9% больных как имеющих низкий уровень риска. Сочетание H-FABP менее 3,9 нг/мл и hs-cTnT более 7,6 нг/л с отрицательной ЭКГ поддерживало одинаковую чувствительность при классификации 32,1% пациентов с низким риском.

Авторы пришли к выводу, что у пациентов, которым требуется исключить ОИМ, добавление Н-FABP к hs-cTn во время нахождения в больнице, в случае отсутствия новых ЭКГ-результатов об ишемии, может ускорить процесс принятия клинического диагностического решения за счет выявления до 40% таких пациентов, которые, согласно результатам анализов крови, проведенных во время нахождения в стационаре, имеют низкий риск ОИМ. В случае реализации этого имеется потенциал для значительного ускорения сортировки пациентов для ранней выписки из ОНП. Исследование было опубликовано 31 августа 2016 года в журнале BMC Emergency Medicine.

Ссылки по теме:
University of Otago
Abbott Diagnostics



Print article

Channels

Molecular Diagnostics

view channel
Image: Copy number variants (CNVs) detection directly by UW-OncoPlex sequencing; depicted are examples from a melanoma and colon cancer sample (Photo courtesy of Noah G. Hoffman, MD, PhD).

Modular Targeted Capture Assay Detects Clinically Significant Oncology Alterations

The rapid discovery of clinically significant genetic variants has translated to next-generation sequencing assays becoming out-of-date by the time they are designed, validated, and implemented.... Read more
Copyright © 2000-2020 Globetech Media. All rights reserved.