Подагра повышает риск прогрессирования хронической болезни почек

Хроническая болезнь почек (ХБП) является заболеванием, носящим эпидемический характер, и одной из основных проблем общественного здравоохранения. Определенная степень нарушения функции почек наблюдается по крайней мере у 1 из 10 человек, что в значительной степени способствует неблагоприятным клиническим и экономическим исходам.

Наиболее распространенной формой воспалительного артрита, которая вызывает сильную, мучительную боль из-за накопления мочевой кислоты в суставах, является подагра. Она поражает почти 2,5% взрослого населения, вызывает значительные болевые ощущения и приводит к инвалидности из-за воздействия на суставы, сухожилия и кости.

Команда ученых в сотрудничестве с Университетом Лимерика (Лимерик, Ирландия) проанализировала риск развития прогрессирующей хронической болезни почек (ХБП) у 68 897 пациентов с подагрой, наблюдавшихся в среднем в течение 3,7 лет, и сравнила их с 554 964 пациентами без подагры. Были установлены первичные и вторичные показатели исхода: прогрессирующая ХБП определялась как первое возникновение: (1) диализа, трансплантации почки, диагностики терминальной стадии или 5-й стадии ХБП, (2) расчетной скорости клубочковой фильтрации (СКФ) <10 мл/мин/1,73 кв.м, (3) удвоения концентрации сывороточного креатинина по сравнению с исходным уровнем и (4) смерти, связанной с ХБП.

Команда сообщила, что частота прогрессирующей ХБП была выше у пациентов с подагрой (8,54 на 1000 пациенто-лет) по сравнению с пациентами без подагры (4,08). Подагра ассоциировалась с более высоким повышенным риском ХБП как в нескорректированном анализе (отношение рисков [ОР] 2,00), так и после корректировки (ОР 1,29). Ассоциация была самой сильной для терминальной стадии ХБП (HR 2,13) и присутствовала для СКФ <10 мл/мин/1,73 кв.м (ОР 1,45) и при удвоении концентрации креатинина сыворотки (ОР 1,13), но не ассоциированной с ХБП смерти (ОР 1,14). Ассоциация подагры с прогрессирующей ХБП была воспроизведена в анализе соответствия склонности (ОР 1,23) и анализе, ограниченном пациентами с инцидентной подагрой (ОР 1,28).

Доктор Остин Г. Стэк (Austin G. Stack), бакалавр медицины и хирургии, магистр наук, член Королевской коллегии врачей Ирландии, профессор медицины и ведущий автор исследования, сказал: “Мы обнаружили, что пациенты, которые страдали от подагры, имели на 29% более высокий риск развития прогрессирующей ХБП по сравнению с теми, кто подагрой не страдал. Действительно, когда мы проанализировали каждый из компонентов прогрессирующей болезни почек, то заметили, что в целом пациенты с подагрой имели более высокий риск ухудшения функции почек по сравнению с теми, у кого подагры не было. Удивительно, но когда мы рассмотрели риск почечной недостаточности и пациентов, нуждающихся в диализе или пересадке почки, мы обнаружили, что пациенты с подагрой имели более чем на 200% выше риск почечной недостаточности, чем лица, не имеющие подагры". Исследование было опубликовано 28 августа 2019 года в журнале BMJ Open.

Ссылки по теме:
University of Limerick